Opprettholde sunn peristomal hud
Last ned Clear Guide to Healthy Peristomal Skin i dag og hjelp pasienter med å navigere i ømme hudproblemer.
Hva du trenger å vite: Hudpleie for pasienter
Forebygging er en viktig del av et vellykket peristomalt hudpleieregime. Du kan hjelpe pasienter som lever med stomi med å forebygge peristomale hudproblemer ved å gi dem nyttige hudpleietips.
Vanlige årsaker til peristomal hudskade:
Lekkasje: Sunn hud som utsettes for avføring eller urinproduksjon under hudbarrieren kan brytes ned raskt.
Trykk: Belter og noen klær kan forårsake trykk på stomiområdet.
Størrelse på stomi: Sørg for at hudplaten er kuttet til riktig størrelse. Den skal alltid sitte tett rundt stomien (1-2 mm større) for å beskytte mot lekkasje.
Hudfolder eller bretter, kan forhindre at hudbarrieren fester seg godt til magen og føre til lekkasje. Et produkt med en annen form kan være nødvendig hvis stomien er i flukt eller tilbaketrukket.
Hudstripping eller friksjon ved å fjerne en hudplate for raskt kan trekke de øverste hudlagene bort. Jo hyppigere det skjer, jo mer kan huden bli irritert.
Posesystem: Hvis det røde eller irriterte området av huden har samme form som hudbarrieren, kan du ha utviklet en allergi eller følsomhet.
Tips til pasienter Peristomal hudpleierutine:
- Bytt pose regelmessig.
- Fjern hudplaten forsiktig fra topp til bunn – en limfjerner kan hjelpe.
- Rengjør huden rundt stomien med en serviett fuktet i varmt vann.
- Bruk en såpe som er fri for olje og rester.
- Tørk huden grundig før du påfører neste pose.
- Inspiser huden din hver gang du bytter hudbarriere.
- Påfør et hudbarriereskum eller spray om nødvendig.
Som en generell regel bør sunn peristomal hud se lik ut som huden andre steder på kroppen. Ofte, når barrieren fjernes, vil pasienten merke noe rødhet fra limet. Det er normalt. Hvis rødheten ikke forsvinner, kan det imidlertid være tegn på et peristomalt hudproblem. Ubehag er et annet tegn på at den peristomale huden ikke er sunn.
Huske: Det tar ikke mye tid eller mye avløp som berører den peristomale huden før den blir skadet. Skaden er ikke alltid lett å oppdage. Det er derfor du bør få pasientene til å gjøre seg kjent med viktigheten av deres peristomale hud, på denne måten vil de kjenne advarselstegnene og hvordan de skal håndtere hudproblemet. Sørg for at pasientene dine får den støtten, informasjonen og ressursene de trenger.
Registrer pasientene dine i me+-programmet ved å ringe 1-800-422-8811 eller kontakt din me+ concierge på 1-877-585-0470.
Håndtering av peristomale hudproblemer
På et tidspunkt kan du støte på en pasient som har usunn peristomal hud. Å identifisere hudproblemet er det første trinnet i håndteringen. Her er noen vanlige peristomale hudproblemer og generell informasjon om dem, inkludert beskrivelse, årsaker og symptomer:
Candidiasis
Beskrivelse/årsaker:
Ofte forårsaket av lekkasje, svette, antibiotikabehandling, varmt klima, ødelagt hud.
Symptomer:
Kløende, humpete rød hud. Også infeksjon i skjeden, armhulen, munnen eller et hvilket som helst område av hudfolder (dvs. rumpe, lyske).
Allergisk kontakteksem
Beskrivelse/årsaker:
Ofte forårsaket av eksponering for materialer og forbindelser som irriterer eller sensibiliserer huden ved kontakt (f.eks. tape, hudplater, såpe, lim, pulver, pastaer eller posemateriale).
Symptomer:
- Rødhet, kløe, ødelagt hud.
- Irritasjon i området som dekkes av en del av posesystemet.
- En historie med allergier.
Irriterende dermatitt
Beskrivelse/årsaker:
Betennelse i peristomal hud som følge av kontakt med avføring eller urin, vanligvis fra lekkasje under posesystemet.
Symptomer:
- Rødhet
- Gråtende områder av huden
Pseudoverrukøse lesjoner (hyperplasi ofte kalt PEH)
Beskrivelse/årsaker:
Ofte forårsaket av kronisk eksponering av huden for urin på grunn av en for stor åpning i hudbarrieren.
Symptomer:
- Smerte Vortelignende, grå eller lillafargede fortykkede områder ved siden av stomien
- Hyppig lekkasje eller blødning
- Hvite, sandaktige eller grynete granulater på stomi eller rundt basen
Folliculitis
Beskrivelse/årsaker:
En betennelse i en hårsekk forårsaket av traumatisk hårfjerning (f.eks. "riving" av hudbarrieren fra huden, barbering for tett eller overdreven gnidning eller rengjøring av peristomal hud).
Symptomer:
- Røde, spisse eller infiserte områder ved bunnen av hårsekkene rundt stomien.
Trykksår
Beskrivelse/årsaker:
Et sår i det peristomale området forårsaket av for høyt trykk fra et stomibelte, trange klær, stiv frontplate, peristomalt brokk eller arbeidsrelaterte vaner.
Symptomer:
- Smerter
- Uregelmessig formet magesår
- Lekkasje av pose
- Redusert brukstid
Psoriasis
Beskrivelse/årsaker:
En vanlig hudlidelse som kan oppstå under stomiposesystemer.
Symptomer:
- Hvitaktige skjellete flekker i forskjellige størrelser
- Kløe
Pyoderma Gangrenosum
Beskrivelse/årsaker:
En inflammatorisk hudsykdom som ofte sees hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom ( IBD ) som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
Symptomer:
- Uregelmessig formede, røde, smertefulle, infiserte sår, med røde til lilla rullede marginer; vises på bena, baken, ansiktet og det peristomale området.
Caput Medusae
Beskrivelse/årsaker:
Refererer til en blå-lilla misfarging av huden forårsaket av utvidelse av de kutane venene rundt stomien (peristomale varicer).
Symptomer:
- Blått/lilla område rundt stomien som når det er blanchert, viser uregelmessige, små blodårer.
Hjelp pasientene dine med å velge riktig posesystem
Om pasientene dine velger et stomisystem i 1 eller 2 deler, avhenger av livsstil og personlige preferanser. Diagrammet nedenfor er et nyttig verktøy for å hjelpe pasientene dine med å forstå fordelene og begrensningene til de ulike posetypene og -systemene. Riktig tilpasning av hudplaten rundt stomien er viktig for å forhindre peristomale hudproblemer:
- For stomiposesystemer i ett stykke vil et tynt, fleksibelt klebemiddel beskytte huden og muliggjøre hyppigere bytte av posesystem.
- For todelte stomiposesystemer gir spesielle, formbare hudplater som er utformet for å omslutte stomikonturene og eliminere hull, en tettsittende passform som kan bidra til å minimere peristomale hudproblemer.
ConvaTec formbar teknologi™ hudbarrierer
Hvordan skape en sikker passform?
Denne innovative hudplaten som kan formes for å passe, eliminerer behovet for saks, og kan formes med fingrene for å skape en tilpasset stomiåpning. Den omslutter forsiktig bunnen av stomien for optimal sikkerhet.
- Fleksibelt lim utvider seg og trekker seg sammen og beveger seg med stomien.
- Enkel og enkel å bruke.
- Lar deg skape en ideell passform samtidig som den bidrar til å beskytte huden din.
Hudplater som kan kuttes for å passe
Med hudplater som kan kuttes for å passe, må du tegne en mal av stomiåpningen til baksiden av hudplaten og kutte ut åpningen.
Dette er hvordan.
- Spor omrisset og bruk saks til å klippe.
- Sørg for å legge igjen en 1/8" åpning rundt stomien.
- Bruk av pasta anbefales for å lukke eventuelle hull.
Durahesive® (utvidet slitasje) hudbarrierer
Durahesive® hudplater er designet for væskeproduksjon. I motsetning til andre hudplater som kan brytes ned rundt væskeutgangen, svulmer Durahesive® hudplater opp for å beskytte stomien. Denne spesielle effekten, kalt turtlenecking, skaper en sikrere forsegling uten å skade huden.
Ideell for:
- Flytende utgang
Stomahesive® (standard slitasje) hudplater
Stomahesive® hudplater gir et ekstra alternativ for personer med urostomi. Denne pålitelige hudbarrieren gir utmerket sikkerhet på grunn av en spesiell formel som gjør at hudbarrieren fester seg til både tørr og fuktig hud. Den holder godt fast på huden samtidig som den beskytter mot irriterende produksjon.
Flat
Flat hudbarriere
Flate hudplater har en tendens til å være mindre merkbare under klærne og er det mer fleksible alternativet. De er ideelle for stomier som stikker mer enn 1/2 tommer ut.
Ideell for:
- Utstående stomier
Konveks
Konveks hudbarriere
Konvekse hudplater bruker en spesialdesignet ring for å skape en konveks form for å hjelpe til med å passe stomier som er jevne, tilbaketrukket eller stikker ut mindre enn 1/2". De er tilgjengelige i forhåndskuttet eller formbar konveksitet.
Ideell for:
- Flush eller tilbaketrukket stomi
- Stomier i en hudfold eller fold
Utvalgte produkter:
Mer i For helsepersonell
1. Woo KY, Sibbald RG, Ayello EA. Coutts PM. Garde DE. Peristomale hudkomplikasjoner og behandling. Fremskritt innen hud- og sårpleie. 2009; 22(11):522-532.
2. Morss‐Walton PC, Yi J, Gunning, M; McGee JS. Stomi 101 for hudleger: Behandling av peristomale hudsykdommer. Dermatologisk terapi. 2021; 34(5):1-10.
3. Peristomale hudkomplikasjoner Klinisk ressursveiledning. Sår-, stomi- og kontinenssykepleierforeningen®. 2015.