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Vescica neurogena - Sclerosi multipla

I nostri contenuti professionali provengono da Melissa Fulton, RN, BSN, MSN, FNP, APRN-C, Certified MS Specialist e altri collaboratori del settore sanitario.

La sclerosi multipla o SM è una malattia in cui il sistema immunitario attacca il cervello, il midollo spinale e i nervi ottici con conseguente distruzione della mielina (il rivestimento protettivo dei nervi). Pensalo come un cavo elettrico che perde il suo rivestimento esterno e i fili interni sono esposti. Il risultato può essere un'interruzione dei segnali appropriati nel sistema nervoso.

diagramma ;

L'illustrazione a sinistra rappresenta un neurone sano in contrasto con il nervo a destra che è colpito dalla SM.

Quando i nervi che controllano la minzione sono colpiti, può provocare ritenzione urinaria (svuotamento incompleto della vescica) o vescica iperattiva (spasmi della vescica).

Oltre l'80% delle persone affette da SM soffre di problemi alla vescica1 e i sintomi possono includere:

  • Frequenza, urgenza e/o esitazione della minzione
  • Minzione notturna frequente
  • Incontinenza
  • Svuotamento incompleto della vescica

Opzioni terapeutiche

Sebbene non esista una cura per la SM, la maggior parte dei problemi alla vescica legati alla SM sono gestibili e curabili. Il trattamento si basa sulla presentazione dei sintomi, ma può includere:

Le modifiche dello stile di vita includono l'allenamento della vescica, la modifica della dieta e un'adeguata assunzione di liquidi. Ridurre l'assunzione di liquidi la sera può aiutare a gestire i sintomi della nicturia (urinare di notte). I liquidi senza caffeina e non gassati senza aspartame sono preferiti perché sono meno irritanti per la vescica.

I farmaci anticolinergici bloccano l'azione del messaggero chimico acetilcolina. L'acetilcolina invia segnali al cervello che innescano le contrazioni della vescica. Un eccesso di acetilcolina nel sistema può provocare una vescica iperattiva. I beta 3 agonisti lavorano per rilassare il muscolo vescicale e possono aumentare la capacità di immagazzinamento. Con qualsiasi aumento del volume della vescica, il flusso urinario può essere più forte e consentire alla vescica di svuotarsi di più fino al completamento.

Un fisioterapista specificamente addestrato nel pavimento pelvico può utilizzare una varietà di tecniche ed esercizi per gestire la vescica iperattiva. Le strategie che possono aiutare a rafforzare e controllare i muscoli utilizzati durante la minzione includono il biofeedback, la stimolazione neuromuscolare e gli esercizi quotidiani a casa.

Ulteriori trattamenti per la vescica iperattiva possono includere stimolazioni percutanee del nervo tibiale (PTNS)
e InterStim

  • La PTNS è un trattamento di 30 minuti eseguito settimanalmente per 12 settimane mediante l'inserimento di un elettrodo ad ago
    nel nervo tibiale situato superiormente alla caviglia. L'elettrodo trasmette un segnale al sacrale
    plesso. Il fascio di nervi del plesso sacrale controlla i muscoli della vescica e del pavimento pelvico.
    Fornire la stimolazione a questo nervo sembra abbassare regolarmente la vescica.
  • InterStim è un piccolo dispositivo che può essere posizionato chirurgicamente sotto la pelle. Stimola nuovamente i nervi sacrali verso il basso regolando le terminazioni nervose con l'obiettivo di trattare sia la vescica iperattiva che la ritenzione urinaria.

L'autocateterismo intermittente può essere raccomandato per le difficoltà di svuotamento della vescica. Il cateterismo consiste nell'inserimento di un catetere nell'uretra per svuotare la vescica e quindi rimosso. L'autocateterismo una o più volte al giorno può aiutare a controllare la perdita vescicale, l'urgenza e la frequenza e la minzione notturna nelle persone che non riescono a svuotare completamente la vescica da sole.

Poiché non esiste una cura per la SM, è bene sapere che ci sono molte opzioni di trattamento per i sintomi della vescica neurogena. La salute della vescica può essere cruciale per la salute generale e la qualità della vita. Le opzioni terapeutiche disponibili sono efficaci per la gestione della maggior parte dei sintomi che i pazienti sperimentano con la vescica neurogena dovuta alla SM.

Referenze: 1. https://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Bladder-Dysfunction

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