Cómo mantener la piel periestomal sana

Lo que debes saber: cuidados de la piel para pacientes

La prevención es una parte crucial de un régimen exitoso de cuidado de la piel periestomal. Usted puede ayudar a sus pacientes con una ostomía a prevenir problemas de la piel periestomal brindándoles consejos útiles para el cuidado de la piel.

Causas comunes de daño cutáneo periestomal:

Fuga: La piel sana expuesta a la eliminación de heces u orina debajo de la barrera cutánea puede degradarse rápidamente.
Presión: Los cinturones y un poco de ropa pueden ejercer presión en el área del estoma.
Tamaño del estoma: Asegúrese de que la barrera cutánea tenga el tamaño correcto. Siempre debe quedar bien ajustado alrededor del estoma (de 1 mm a 2 mm más grande) para protegerlo contra fugas.
Pliegues o arrugas en la piel: Pueden impedir que la barrera cutánea se adhiera de forma segura al estómago y provocar fugas. Es posible que se necesite un producto con otra forma si el estoma está al ras o retraído.
Desgarro o fricción de la piel: Al retirar una barrera cutánea demasiado rápido, se pueden desprender las capas superiores de la piel. Cuanto más frecuentemente sucede esto, más se puede irritar la piel.
Sistema de bolsa: Si el área enrojecida o irritada de la piel tiene la misma forma que la barrera cutánea, es posible que haya desarrollado una alergia o sensibilidad.

Consejos para el cuidado de la piel periestomal de los pacientes:

• Cambie su bolsa de forma rutinaria.
• Retire suavemente la barrera cutánea de arriba hacia abajo. Un eliminador de adhesivo puede ayudar.
• Limpie la piel alrededor del estoma con una toallita empapada en agua tibia.
• Use un jabón que esté libre de aceite y residuos.
• Seque bien la piel antes de aplicar la siguiente bolsa.
• Inspeccione su piel cada vez que cambie la barrera cutánea.
• Aplique una espuma o spray de protección cutánea si es necesario.

Como regla general, la piel periestomal sana debe tener el mismo aspecto que la piel de cualquier otra parte del cuerpo. Muchas veces, cuando se retira la barrera, el paciente notará algo de enrojecimiento del adhesivo. Eso es normal. Sin embargo, si el enrojecimiento no desaparece, podría ser un signo de un problema en la piel periestomal. El malestar es otro signo de que la piel periestomal no está sana.

Recuerde: no hace falta mucho tiempo ni una gran cantidad de efluente que toque la piel periestomal para que esta se dañe. El daño no siempre es fácil de detectar. Es por eso que debe hacer que sus pacientes se familiaricen con la importancia de la piel periestomal; de esta manera, conocerán los signos de advertencia y cómo tratar el problema de la piel. Asegúrese de que sus pacientes reciban el apoyo, la información y los recursos que necesitan.

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Cómo tratar los problemas de la piel periestomal

En algún momento, es posible que un paciente tenga la piel periestomal enferma. Identificar el problema de la piel es el primer paso del tratamiento. Estos son algunos problemas comunes de la piel periestomal e información general sobre ellos, incluidos la descripción, las causas y los síntomas:

Candidiasis

Descripción/Causas:
A menudo es causado por filtraciones, sudoración, terapia con antibióticos, climas cálidos, piel lesionada.

Síntomas:
Piel enrojecida con protuberancias. Además, infección de la vagina, la axila, la boca o cualquier área de los pliegues de la piel (es decir, nalgas, ingle).

Dermatitis alérgica por contacto

Descripción/Causas:
A menudo es causada por la exposición a materiales y compuestos que irritan o sensibilizan la piel al contacto (p. ej., esparadrapo, barreras cutáneas, jabón, adhesivos, polvos, pastas o material de bolsa).

Síntomas:

• Enrojecimiento, picazón, piel agrietada.
• Irritación en el área cubierta por una parte del sistema de bolsa.
• Antecedentes de alergias.

Dermatitis irritante

Descripción/Causas:
Inflamación de la piel periestomal como resultado del contacto con heces u orina, generalmente por filtración debajo del sistema de bolsa.

Síntomas:

• Enrojecimiento
• Zonas de la piel que presentan supuración

Lesiones pseudoverrugosas (hiperplasia comúnmente llamada PEH, por sus siglas en inglés)

Descripción/Causas:
A menudo se debe a la exposición crónica de la piel a la orina debido a una abertura excesivamente grande en la barrera cutánea.

Síntomas:

• Dolor Áreas engrosadas como verrugas, de color gris o púrpura junto al estoma
• Pérdida o sangrado frecuentes
• Gránulos blancos, arenosos o rasposos en el estoma o alrededor de la base

Foliculitis

Descripción/Causas:
Inflamación dentro de un folículo piloso causada por una depilación traumática (p. ej., "rasgado" de la barrera cutánea, afeitarse demasiado al ras, o frotarse o limpiarse de forma excesiva la piel periestomal).

Síntomas:

• Áreas enrojecidas, puntiformes o infectadas en la base de los folículos pilosos alrededor del estoma.

Úlcera de decúbito

Descripción/Causas:
Una úlcera en el área periestomal causada por la presión excesiva del cinturón dispositivo de ostomía, ropa ajustada, placa frontal rígida, hernia periestomal o hábitos relacionados con el trabajo.

Síntomas:

• Dolor
• Úlcera de forma irregular
• Fugas en la bolsa
• Disminución del tiempo de uso

Psoriasis

Descripción/Causas:
Un trastorno común de la piel que puede ocurrir debajo de los sistemas de bolsa para ostomía.

Síntomas:

• Manchas escamosas blanquecinas de varios tamaños
• Prurito

Pioderma gangrenoso

Descripción/Causas:
Enfermedad inflamatoria de la piel que se observa a menudo en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.

Síntomas:

• Úlceras infectadas, rojas, dolorosas, de forma irregular con márgenes enrollados de color rojo a púrpura; Aparecen en piernas, glúteos, cara y zona periestomal.

Caput Medusae

Descripción/Causas:
Se refiere a una coloración púrpura azulada de la piel causada por la dilatación de las venas cutáneas alrededor del estoma (várices periestomales).

Síntomas:

• Área azul/púrpura que rodea el estoma que cuando se blanquea muestra vasos sanguíneos pequeños e irregulares.

1. Woo KY, Sibbald RG, Ayello EA. Coutts PM. Garde DE. Peristomal Skin Complications and Management. Advances in Skin & Wound Care. 2009; 22(11):522-532.

2. Morss‐Walton PC, Yi J, Gunning, M; McGee JS. Ostomy 101 for dermatologists: Managing peristomal skin diseases. Dermatologic Therapy. 2021; 34(5):1-10.

3. Peristomal Skin Complications Clinical Resource Guide. Wound, Ostomy, and Continence Nurse Society®. 2015.