Bestellen Sie jetzt Ihr kostenfreies Muster

Die Convatec (Germany) GmbH bietet Ihnen eine Vielzahl an Produkten zur Stomaversorgung. Gern schicken wir Ihnen kostenfreie,  passende Muster zu, die Ihren Bedürfnissen entsprechen.

Bitte ergänzen Sie bei Interesse das unten stehende Formular mit Ihren persönlichen Angaben.

Bei den mit einem Sternchenzusatz (*) markierten Feldern handelt es sich um notwendige Angaben, die erforderlich sind, um Ihre Anfrage zu beantworten und ein passendes Produkt für Sie zu finden. Insbesondere Ihre E-Mail Adresse dient dazu, Ihre Bestellung in unserem System zu verarbeiten. Alle anderen Angaben erfolgen auf freiwilliger Basis.

Die Mitarbeiter unserer Kundenberatung stehen Ihnen gern bei Fragen zu unseren Produkten und mit Ratschlägen zur Stomaversorgung telefonisch montags bis freitags von 08:30 bis 16:30 zur Verfügung:<a href="tel:0800 78 66 200">0800 78 66 200</a> (gebührenfrei).

Vorname

Nachname

Selection Ich bin Endverbraucher Fachkraft

Name der Praxis/Institution/Krankenhaus

Straße, Hausnummer

Adresszusatz

Stadt

PLZ

Selection Land (Auswählen) Deutschland

E-Mail-Adresse

Telefon

Geburtsdatum

Selection Gewünschte Versorgung Einteilig Zweiteilig mit Rastringkopplung Zweiteilig mit Klebekopplung Ich weiß es nicht

Selection Gewünschte Form der Basisplatte Plan (flach) Konvex (nach außen gewölbt) Ich weiß es nicht ´

Selection Stomaart Keine Angabe Kolostomie (Dickdarm) Ileostomie (Dünndarm) Urostomie (Blase)

Stoma-Größe (Angabe in mm)

Selection Wann erfolgte die Stoma-Anlage Keine Angabe Vor weniger als 3 Monaten Vor 4-6 Monaten Vor 7-12 Monaten Vor mehr als einem Jahr

Selection Welches Produkt nutzen Sie aktuell Convatec Andere Ich nutze noch kein Produkt

Selection Gewünschte Anrufzeit Morgens nachmittags abends

Selection Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden Website Google / Suchmaschine Broschüre / Flyer Fach / Pflegepersonal Freunde / Familie Veranstaltung Zeitschrift Andere

Wie verwenden wir Ihre personenbezogenen Daten?

Ihre mit dem Formular übermittelten persönlichen Informationen (personenbezogene Daten) behandeln wir streng im Einklang mit den anwendbaren Datenschutzvorschriften und den Regelungen unserer Datenschutzerklärung. Soweit dies im Rahmen der Beantwortung und Abwicklung Ihrer Anfrage erforderlich ist, werden wir Ihre personenbezogenen Daten an andere Unternehmen der Convatec-Gruppe sowie beauftragte Dienstleister weitergeben.

Wie verwenden wir Ihre personenbezogenen Daten?

Ihre mit dem Formular übermittelten persönlichen Informationen (personenbezogene Daten) behandeln wir streng im Einklang mit den anwendbaren Datenschutzvorschriften und den Regelungen unserer Datenschutzerklärung. Soweit dies im Rahmen der Beantwortung und Abwicklung Ihrer Anfrage erforderlich ist, werden wir Ihre personenbezogenen Daten an andere Unternehmen der Convatec-Gruppe sowie beauftragte Dienstleister weitergeben.

Datenschutzrechtliche Einwilligung

Ich bin mir bewusst, dass es sich bei meinen oben im Formular gemachten Stoma-bezogenen Angaben um Gesundheitsdaten handelt. Ich willige in die Verarbeitung dieser Daten durch Convatec zum Zweck der Abwicklung der Musterbestellung und anschließenden Beratung ein. Meine Einwilligung ist freiwillig. Mir ist bewusst, dass ohne die Stoma-bezogenen Angaben der Versand eines Musters nicht möglich ist.

Zustimmung zur telefonischen Beratung

Um unserem Qualitätsanspruch genügen zu können, nimmt unsere Kundenberatung nach erfolgter Lieferung gern Kontakt mit Ihnen auf, um Sie bestmöglich über die Handhabung zu informieren und Ihren persönlichen Musterwunsch an Ihre Bedürfnisse anzupassen. Bitte teilen Sie uns hierzu in dem oben stehenden Formular Ihre Telefonnummer mit.

Zustimmung zur telefonischen Beratung

Um unserem Qualitätsanspruch genügen zu können, nimmt unsere Kundenberatung nach erfolgter Lieferung gern Kontakt mit Ihnen auf, um Sie bestmöglich über die Handhabung zu informieren und Ihren persönlichen Musterwunsch an Ihre Bedürfnisse anzupassen. Bitte teilen Sie uns hierzu in dem oben stehenden Formular Ihre Telefonnummer mit.

Ja, ich möchte nach der Lieferung

Ja, ich möchte nach der Lieferung meines kostenfreien Produktmusters von der Convatec-Kundenberatung unter der im Formular angegebenen Nummer für ein Beratungsgespräch angerufen werden.

Einwilligung zur werblichen Kontaktaufnahme

Ja, ich möchte regelmäßig mit aktuellen Informationen zu Produkten der Stomaversorgung, Services, Neuigkeiten oder Veranstaltungen durch Convatec versorgt werden. Bitte kontaktieren Sie mich hierzu per (Zutreffendes bitte anklicken, Mehrfachnennungen möglich):

Sie können Ihre datenschutzrechtliche Einwilligung, die Einwilligung zur telefonischen sowie werblichen Kontaktaufnahme jederzeit unabhängig voneinander und ohne Angabe von Gründen mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Für den Fall, dass Sie Ihr Recht zum Widerruf ausüben wollen, wenden Sie sich bitte an die Convatec-Kundenberatung unter 0800-7866200 (gebührenfrei). Bitte beachten Sie, dass ohne die Stoma-bezogenen Angaben eine individuelle Ansprache durch Convatec nicht möglich ist.

Sie können Ihre datenschutzrechtliche Einwilligung, die Einwilligung zur telefonischen sowie werblichen Kontaktaufnahme jederzeit unabhängig voneinander und ohne Angabe von Gründen mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Für den Fall, dass Sie Ihr Recht zum Widerruf ausüben wollen, wenden Sie sich bitte an die Convatec-Kundenberatung unter 0800-7866200 (gebührenfrei). Bitte beachten Sie, dass ohne die Stoma-bezogenen Angaben eine individuelle Ansprache durch Convatec nicht möglich ist.

Sonstige Rechte

Sie haben das Recht auf Auskunft über Ihre von Convatec gespeicherten personenbezogenen Daten, auf Berichtigung unrichtiger Daten sowie unter bestimmten Umständen das Recht auf Einschränkung der Verarbeitung und/oder Löschung Ihrer personenbezogenen Daten. Einzelheiten hierzu sowie dazu, wie Sie diese Rechte geltend machen, entnehmen Sie bitte unserer Datenschutzerklärung.

 

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