保持健康的造口周围皮肤

您需要了解的内容：患者的皮肤护理

预防是造口周皮肤护理成功的重要环节。您可以为造口患者提供有用的皮肤护理建议，帮助其预防造口周围皮肤问题。

造口周围皮肤损伤的常见原因：

泄漏：健康的皮肤暴露在造口底盘下的粪便或尿液可能会很快被破坏。
压力：腰带和一些衣服可能会对造口区域造成压力。
造口尺寸：确保造口底盘按需剪裁，应始终紧密贴合造口（大 1-2mm）以防止泄漏。
皮肤褶皱或褶皱，可能妨碍造口底盘牢固地粘附在腹部，并导致泄漏。如果为齐平或内陷造口，则可能需要不同形状的产品。
皮肤拉扯或摩擦过快地去除造口底盘可能会拉扯最顶层的皮肤。这种情况发生得越频繁，皮肤就越容易受到刺激。
造口袋系统：如果皮肤发红或受刺激部位与造口底盘形状相同，则说明您可能已经过敏或敏感了。

给患者的建议 造口周皮肤护理常规：

• 定期更换造口袋。
• 从上到下轻轻地去除造口底盘 –使用粘胶剥离剂可能会有所帮助。
• 用浸有温水的湿巾清洁造口周围的皮肤。

• 使用无油无残留的肥皂。

• 彻底擦干皮肤后再使用新的造口袋。
• 每次更换造口底盘时都要检查皮肤。
• 如果需要，使用造口皮肤保护剂。

一般而言，健康的造口周皮肤应与身体其他部位的皮肤相同。通常，移除造口底盘后，患者会发现粘胶部位有些发红。这是正常的。但如果红肿没有消失，则可能是造口周围皮肤出现问题的迹象。不适是造口周围皮肤不健康的另一个迹象。

记住：造口周皮肤接触不需要太多时间或大量排泄物即会损坏。损坏并不总是那么容易被发现。因此，您应该让患者知道造口周围皮肤的重要性，这样，他们就会知道警告信号以及如何管理皮肤问题。确保您的患者获得所需的支持、信息和资源。

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造口周皮肤问题的管理

在某些时候，您可能会遇到造口周围皮肤不健康的患者。识别皮肤问题是治疗的第一步。以下是一些常见的造口周围皮肤问题及相关一般信息，包括描述、原因和症状：

念珠菌病

描述/原因：
通常由漏液、汗水、抗生素治疗、温暖气候、破损皮肤引起。

症状：
皮肤发痒，凹凸不平，呈红色。此外，还包括阴道、腋窝、口腔或任何皮肤褶皱部位（如臀部、腹股沟）的感染。

变应性接触性皮炎

描述/原因：
通常由接触会刺激或致敏皮肤的材料和化合物（如胶带、造口底盘、肥皂、粘胶、粉末、糊剂或造口袋材料）引起。

症状：

• 皮肤发红、发痒、破损。
• 造口系统部分覆盖区域的刺激。
• 有过敏史。

刺激性皮炎

描述/原因：
造口周皮肤因接触粪便或尿液而发炎，通常由造口袋系统泄露引起。

症状：

• 发红
• 皮肤渗液部位

假性疣状病变（增生通常称为 PEH）

描述/原因：
通常是造口底盘中的开口过大导致皮肤长期接触尿液所致。

症状：

• 造口附近有疼痛、疣状、灰色或紫色增厚区域
• 频繁渗液或流血
• 造口上或基部周围有白色、沙质或砂砾颗粒

毛囊炎

描述/原因：
由创伤性脱毛（例如，从皮肤上“剥离”造口底盘、剃须太紧或造口周皮肤过度摩擦或清洁）引起的毛囊内炎症。

症状：

• 造口周围毛囊基部发红、针尖状或受感染的区域。

压疮

描述/原因：
造口术用具带、紧身衣服、硬质面板、造口周围疝气或工作习惯造成过度压力，导致造口周围区域发生溃疡。

症状：

• 痛
• 不规则形状的溃疡
• 造口袋泄漏
• 缩短佩带时间

银屑病

描述/原因：
一种常见的皮肤病，可能发生在造口袋系统下面。

症状：

• 大小不一的白色鳞屑斑
• 瘙痒

坏疽性脓皮病

描述/原因：
一种炎症性皮肤病，常见于克罗恩病或溃疡性结肠炎等炎症性肠病 (IBD) 患者。

症状：

• 形状不规则、红色、疼痛、感染的溃疡，边缘呈红色至紫色卷曲；见于腿部、臀部、面部和造口周围。

脐周静脉曲张

描述/原因：
指因造口周围皮静脉扩张导致皮肤变为蓝紫色（造口周围静脉曲张）。

症状：

• 造口周围区域呈蓝色/紫色，烫洗后显示不规则的小血管。