Retenção Urinária – Disfunção do Assoalho Pélvico
Outra fonte de retenção urinária, que pode afetar homens e mulheres, inclui a disfunção do assoalho pélvico (DFP). O assoalho pélvico é composto por musculatura inervada nas raízes nervosas de S2/S3. Ao descrever a DFP, os músculos da pelve devem relaxar e a bexiga se contrair simultaneamente para que a micção ocorra.
A incapacidade de relaxar o assoalho pélvico de forma coordenada pode resultar em condições como:
- Retenção urinária
- Fluxo urinário lento
- Infecções urinárias recorrentes por esvaziamento vesical incompleto
- Incontinência urinária
- Dispareunia
- Constipação
Opções diagnósticas para disfunção do assoalho pélvico
O diagnóstico da DFP nem sempre é fácil. Obter um bom histórico de saúde do paciente é importante.
Diários miccionais ou formulários de rastreamento de fluidos que permitem que um paciente documente a qualidade de seu fluxo urinário, número de vazios e episódios de incontinência podem fornecer informações úteis.
A realização de um exame físico e a palpação da musculatura interna darão informações adicionais para apoiar o diagnóstico de DFP. Para pacientes do sexo feminino, você pode sentir a musculatura tensa do assoalho pélvico intravaginalmente. Uma avaliação interna para homens é um exame retal.
Um Estudo Urodinâmico (UDS) ou Eletromiografia (EMG) durante a fase miccional ajudará a fornecer informações adicionais que apoiam o diagnóstico de DFP. Se houver aumento da atividade do assoalho pélvico na EMG e esvaziamento incompleto da bexiga, há uma probabilidade de que o paciente esteja lutando com a DFP.
Opções de tratamento Disfunção do assoalho pélvico
O tratamento da DFP pode começar com a terapia do assoalho pélvico. A terapia se concentra não apenas no fortalecimento do assoalho pélvico, mas também no relaxamento do assoalho pélvico – o que pode ajudar a aliviar outros sintomas da DFP, como constipação, dispareunia e outros.
Exercícios de respiração profunda e técnicas miccionais são estratégias utilizadas para melhorar o esvaziamento vesical.
Pode ser necessário ensinar o cateterismo intermitente para melhorar o esvaziamento vesical enquanto se trabalha nessas estratégias.
Pode haver sintomas adicionais de DFP, como prolapso vaginal, que exigiriam intervenção cirúrgica para melhorar o esvaziamento vesical.
A boa notícia é que diagnosticar e tratar adequadamente a DFP pode melhorar significativamente a qualidade de vida de seus pacientes.
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