Bexiga Neurogênica - Esclerose Múltipla
A esclerose múltipla ou EM é uma doença em que o sistema imunológico ataca o cérebro, a medula espinhal e os nervos ópticos, resultando na destruição da mielina (a cobertura protetora dos nervos). Pense nisso como um cabo elétrico perdendo sua cobertura externa e os fios internos ficam expostos. O resultado pode ser uma interrupção nos sinais apropriados no sistema nervoso.
A ilustração à esquerda representa um neurônio saudável em contraste com o nervo à direita que é afetado pela EM.
Quando os nervos que controlam a micção são afetados, pode resultar em retenção urinária (esvaziamento incompleto da bexiga) ou bexiga hiperativa (espasmos vesicais).
Mais de 80% das pessoas que vivem com EM terão problemas de bexiga1 e os sintomas podem incluir:
- Frequência, urgência e/ou hesitação ao urinar
- Micção noturna frequente
- Incontinência
- Esvaziamento incompleto da bexiga
Opções de tratamento
Embora não haja cura para a EM, a maioria dos problemas vesicais relacionados à EM são controláveis e tratáveis. O tratamento é baseado nos sintomas apresentados, mas pode incluir:
As modificações no estilo de vida incluem treinamento vesical, modificação da dieta e ingestão adequada de líquidos. Reduzir a ingestão de líquidos à noite pode ajudar a controlar os sintomas de noctúria (urinar à noite). Líquidos sem cafeína, não carbonatados sem aspartame são preferidos porque são menos irritantes para a bexiga.
Drogas anticolinérgicas bloqueiam a ação do mensageiro químico acetilcolina. A acetilcolina envia sinais para o cérebro que desencadeiam contrações da bexiga. Um excesso de acetilcolina em seu sistema pode resultar em uma bexiga hiperativa. Beta 3 Agonistas trabalham para relaxar o músculo da bexiga e pode aumentar a capacidade de armazenamento. Com qualquer aumento no volume da bexiga, o fluxo urinário pode ser mais forte e permitir que a bexiga esvazie mais até a conclusão.
Um fisioterapeuta especificamente treinado no assoalho pélvico pode usar uma variedade de técnicas e exercícios para controlar bexigas hiperativas. Estratégias que podem auxiliar no fortalecimento e controle dos músculos utilizados durante a micção incluem biofeedback, estimulação neuromuscular e exercícios domiciliares diários.
Tratamentos adicionais para bexiga hiperativa podem incluir Estimulação Percutânea do Nervo Tibial (PTNS)
e InterStim
- A PTNS é um tratamento de 30 minutos realizado semanalmente durante 12 semanas através da inserção de um eletrodo de agulha
no nervo tibial localizado acima do tornozelo. O eletrodo transmite um sinal para o sacral
plexo. O feixe de nervos do plexo sacral controla os músculos da bexiga e do assoalho pélvico.
Fornecendo estimulação para este nervo parece regular para baixo da bexiga. - InterStim é um pequeno dispositivo que pode ser colocado cirurgicamente sob a pele. Ele estimula os nervos sacrais novamente para baixo regulando as terminações nervosas com o objetivo de tratar a bexiga hiperativa e retenção urinária.
O autocateterismo intermitente pode ser recomendado para dificuldade de esvaziamento vesical. O cateterismo é quando um cateter é inserido na uretra para esvaziar a bexiga e, em seguida, removido. O autocateterismo uma ou mais vezes por dia pode ajudar a controlar o vazamento da bexiga, a urgência e a frequência e a micção noturna em pessoas que não conseguem esvaziar completamente a bexiga por conta própria.
Uma vez que não há cura para a EM, é bom saber que existem muitas opções de tratamento para os sintomas neurogênicos da bexiga. A saúde da bexiga pode ser crucial para a saúde geral e qualidade de vida. As opções de tratamento disponíveis são eficazes para controlar a maioria dos sintomas que os pacientes experimentam com bexiga neurogênica devido à EM.
Referências: 1. https://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Bladder-Dysfunction
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