Tras la cirugía, y por el tiempo que el paciente tenga una colostomía, ileostomía, o urostomía, el efluente (heces u orina) saldrá del cuerpo a través del estoma y se requiere un sistema para la recogida del efluente y la protección de la piel circundante. Estos son los sistemas de ostomía. No hay dos estomas que sean exactamente iguales. Cada estoma, dependiendo de su tamaño y forma, presenta sus propios desafíos al cuidador y al paciente. Este apartado le dará un resumen general de cómo identificar qué tipo de estoma tiene su paciente y cómo cuidar mejor de él.
Todo efluente líquido o semi-líquido puede dañar la piel cuando la suciedad permanece en contacto con la piel con el paso del tiempo. La orina y el drenaje de la ileostomía, son particularmente cáusticas ya que tienen un alto contenido de enzimas digestivas y pueden irritar y pelar la piel peristomal más rápidamente que el residuo sólido. El uso de una barrera de la piel que se ajuste al estoma de forma precisa y una buena bolsa colectora es esencial para mantener la piel peristomal saludable.
Los estomas no tienen terminales nerviosos y no transmiten dolor. Sin embargo, son ricos en vasos sanguíneos y pueden sangrar ligeramente si se les frota o se irritan.
Diferentes Tipos de Estoma:
A diferencia de un estoma protruido, un estoma nivelado no sobresale más allá de la piel del abdomen. Un estoma nivelado, como el nombre sugiere, está nivelado con la piel que cubre el abdomen. Los estomas nivelados pueden ser el resultado de la técnica elegida de un cirujano, o puede ocurrir con el paso del tiempo, aunque originalmente se haya creado un estoma protruido.
Un estoma nivelado puede requerir el uso de una barrera convexa de la piel. La forma convexa de la barrera aplica una presión suave alrededor del borde del estoma, aumentando el grado de protrusión del estoma.
Meta del Manejo::
Adherencia resistente a las fuga que protege la piel peristomal de los efectos dañinos de la orina y de las heces usando un sistema apropiado de bolsa que contiene adecuadamente y recoge el volumen y el tipo de descarga del estoma.
A diferencia de un estoma protruido, un estoma nivelado no sobresale más allá de la piel del abdomen. Un estoma nivelado, como el nombre sugiere, está nivelado con la piel que cubre el abdomen. Los estomas nivelados pueden ser el resultado de la técnica elegida de un cirujano, o puede ocurrir con el paso del tiempo, aunque originalmente se haya creado un estoma protruido.
Un estoma nivelado puede requerir el uso de una barrera convexa de la piel. La forma convexa de la barrera aplica una presión suave alrededor del borde del estoma, aumentando el grado de protrusión del estoma.
Meta del Manejo:
Eliminación de las superficies de la piel desniveladas para crear una superficie uniforme en que un sistema convexo de la piel puede adherirse y hacer presión en el área de la superficie alrededor del estoma para aumentar el grado de protuberancia del estoma.
Un estoma retraído está empotrado ligeramente por debajo de la superficie de la piel. Los estomas retraídos pueden ocurrir al paso del tiempo debido a la cicatrización quirúrgica interna, fluctuaciones del peso y otros eventos imprevistos.
Como el estoma nivelado, un estoma retraído requiere el uso de una barrera convexa de la piel. Esta ayudará en lograr mayor protuberancia del estoma y hacer lograr más fácil la adherencia y la conformidad.
Meta del Manejo:
Eliminación de las superficies de la piel desniveladas para crear una superficie uniforme en la cual pueda adherirse un sistema convexo de la piel y hacer presión en el área de la superficie alrededor del estoma para aumentar el grado de protrusión del estoma.
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El uso de accesorios de ostomía puede hacer más fácil la atención a las necesidades especiales de cada uno de sus pacientes que viven con una ostomía. Aquí están algunos consejos útiles sobre los productos accesorios de ConvaTec.
Use la Pasta Stomahesive® como un dispositivo de sellado para mejorar el sello de la barrera de la piel alrededor del estoma.
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Aplicación Apropiada: |
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Aplicación Inapropiada: |
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Importante:
Exclusivamente para uso externo. No aplique en una herida abierta o úlcera de la piel.
Use el Polvo Stomahesive® cuando presente rupturas y peladuras en la piel. Ayuda aumentar el tiempo de uso absorbiendo la humedad en la piel peristomal con peladuras mientras ayuda prevenir la irritación de la piel. (No contiene látex).
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Dé una palmadita con la toallita de barrera protectora |
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A donut-shaped ostomy accessory that can be molded to a variety of shapes. It acts as a moisture absorbing barrier, designed to provide an extra level of protection on irregular contours, around retracted stomas, and excoriated skin. The special moldable hydrocolloid barrier forms a gel that helps prevent skin damage by sealing the area between the stoma and skin barrier.
There are several ways to use Eakin Cohesive® Seals.* You can:
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Stretch to fit around the stoma |
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Apply directly to the pouching system. |
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Fill in uneven areas. |
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*See package inserts for complete instructions for use.
Useful Facts:
Suitable for all types of ostomies. Depending on personal preferences, can be warmed by body heat (in the hands) before use for increased workability
En algún punto, usted puede encontrar un paciente que no tiene una piel periostomal saludable. Identificar el problema de la piel es el primer paso en el manejo. Aquí están algunos problemas comunes de la piel periostomal e información general sobre ellos. Haga clic en los enlaces que se presentan a continuación para ver información sobre los Síntomas y las Opciones Sugeridas de Manejo.
CandidiasisDescripción / Causas: Es causada frecuentemente por fugas, transpiración, terapia antibiótica, climas calientes, rupturas en la piel.
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Dermatitis Alérgica por ContactoDescripción / Causas: Frecuentemente causada por la exposición a materiales y compuestos que irritan o sensibilizan la piel al contacto (por ejemplo, cinta, barreras de la piel, jabón, adhesivos, polvos, pastas, o material de las bolsas).
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Descripción / Causas:
Inflamación de la piel peristomal que resulta del contacto con heces u orina, habitualmente de la fuga por debajo del sistema de bolsa.
Síntomas:
Descripción / Causas:
Frecuentemente causadas por la exposición crónica de la piel a la orina debido a una apertura excesivamente grande en la barrera de la piel.
Síntomas:
Descripción / Causas:
Una inflamación dentro de un folículo de cabello causada por la retirada traumática de cabellos (por ejemplo, 'arrancando' la barrera de la piel, afeitando demasiado cerca, o frotamiento o limpieza excesiva de la piel peristoma).
Síntomas:
Úlcera de PresiónDescripción / Causas: Una úlcera en el área peristomal causada por presión excesiva del cinturón para ostomía, ropa apretada, barrera de la piel rígida, hernia periostomal, o hábitos relacionados con el trabajo. Síntomas:
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PsoriasisDescripción / Causas: Un trastorno de la piel común que puede ocurrir por debajo de los sistemas de bolsa de ostomía. Síntomas:
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Pioderma GangrenosoDescripción / Causas: Un trastorno de piel inflamatorio frecuentemente visto en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) tales como enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa. Síntomas:
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Descripción / Causas:
Se refiere a una decoloración púrpura azulado de la piel causada por la dilatación de las venas cutáneas alrededor del estoma (varices peristomales).
Síntomas:
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