Wound Hygiene

Wound Hygiene^1,2 is een anti-biofilm protocol dat is ontwikkeld om een wond te reinigen en te ontsmetten en de barrières voor genezing te overwinnen die vaak worden veroorzaakt door de aanwezigheid van biofilm.

Net zoals we elke dag de basishygiëne volgen door onze handen te wassen, onze tanden te poetsen en te douchen, moeten we regelmatig basishygiëne toepassen op wonden om ze schoon te houden en biofilm te verwijderen. Door Wond Hygiene toe te passen, kunt u elke wond de beste kans op genezing geven.

1. Reinigen

Definitie: 
Actief verwijderen van oppervlaktecontaminatie, los debris, beslag, verzachte necrose, microben en/of restanten van eerdere verbanden van het wondoppervlak en de omliggende huid^{1, 2}

Reden:
Reinig met de bedoeling om gedevitaliseerd weefsel, vuil en biofilm te verwijderen. ^{1, 2}

2. Debridement

Definitie: 
Fysiek verwijderen van biofilm, dood weefsel, debris en organisch materiaal met behulp van mechanische hulpmiddelen^{1, 2}

Reden:
Bij een debridement waarbij geen puntbloeding bereikt wordt, wordt mogelijk de biofilm niet fysiek verwijderd. Er is toegepaste mechanische kracht vereist, in combinatie met een vloeibare surfactant of antimicrobiële oplossing om biofilm te verbreken en te verstoren.^{1, 2}

3. Remodelleren

Definitie:
^{Prikkelen van de wondrand om groeifactoren te stimuleren en zo de vorming van een gezonde huid een boost te geven. 1,2}

Reden:
Dood weefsel, eelt en hyperkeratotisch debris aan de wondrand kunnen biofilm bevatten. Verwijdering is noodzakelijk om epithelialisatie en wondsamentrekking te vergemakkelijken. ^1,2

4. Verbinden

Definitie:
Aanbrengen van een verband dat eventuele resterende biofilm kan aanpakken en contaminatie en rekolonisatie en daarmee de hergroei van biofilm voorkomt. Het moet bovendien goed in staat zijn exsudaat te managen en zo de genezing te stimuleren.^1,2

Reden:
Biofilm herstelt zich snel en alleen herhaaldelijk debrideren zal hergroei waarschijnlijk niet kunnen voorkomen. Het aanbrengen van topische antimicrobiele en antibiofilmmiddelen kan resterende biofilm aanpakken en hergroei voorkomen.^1,2

De behoefte aan een holistische benadering van Wound Hygiene

Het inbedden van Wound Hygiene in een pro-actieve wondgenezingsstrategie betekent²: 
- Wound Hygiene inbedden in een holistische strategie die beoordeling en monitoring van de patiënt omvat
- Implementeer Wound Hygiene bij elke verbandwissel totdat genezing optreedt
- Het herkennen van de cruciale 5 fasen van het genezingstraject:
    1. Necrotisch weefsel
    2. Fibrineus weefsel
    3. Ongezond granulerend weefsel 
    4. Gezond granulerend weefsel 
    5. Epithilialiserend weefsel 
 

1. Murphy C, Atkin L, Swanson T, Tachi M, Tan YK, Vega de Ceniga M, Weir D, Wolcott R. Internationaal consensusdocument. Moeilijk te genezen wonden trotseren met een vroege antibiofilminterventiestrategie: wondhygiëne. J Wondverzorging 2020; 29 (Suppl 3b): S1–28

2. Murphy C, Atkin L, Vega de Ceniga M, Weir D, Swanson T. Internationaal consensusdocument. Wondhygiëne inbedden in een proactieve wondgenezingsstrategie. J Wondverzorging 2022; 31:S1–S24