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Mantenere integra la cute peristomale

Le persone stomizzate riscontrano spesso l'insorgere di complicanze della cute peristomale.
Scarica la Guida per mantenere integra la cute peristomale e aiuta i pazienti a gestire le complicanze.
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Informazioni utili: mantenere integra la cute

La prevenzione è la chiave per mantenere la cute peristomale in buone condizioni. Puoi aiutare i tuoi pazienti stomizzati a prevenire le alterazioni cutanee peristomali fornendo loro utili consigli per la cura della pelle.

Cause frequentii di irritazione della cute peristomale

Infiltrazioni: a contatto con gli effluenti, la cute peristomale può facilmente  irritarsi.
Pressione: le cinture e alcuni indumenti possono esercitare pressione sull'area della stomia.
Dimensioni della stomia: assicurati che la barriera cutanea sia ritagliata della misura giusta. Deve sempre aderire perfettamente allo stoma (1-2 mm più larga) per evitare infiltrazioni.
La presenza di pieghe o pliche cutanee, può impedire alla barriera cutanea di aderire saldamente all'addome causando infiltrazioni. Se la stomia è piana o retratta, potrebbe essere necessario un prodotto di forma diversa.
Strappare o sfregare la pelle rimuovendo troppo rapidamente la barriera cutanea può rimuovere gli strati superficiali della pelle. Più spesso succede, più la pelle può irritarsi.
Sistema di raccolta: se l'area della pelle arrossata o irritata ha la stessa forma della barriera cutanea, potresti aver sviluppato un'allergia o una sensibilità.

Consigli per i pazienti sulla gestione quotidiana della stomia:

  • Cambiare la sacca regolarmente.
  • Rimuovere delicatamente la barriera cutanea dall'alto verso il basso; adoperare un rimuovi adesivo può essere d'aiuto.
  • Pulire la cute intorno alla stomia con acqua e pannocarta.
  • Usare un sapone privo di olio e residui.
  • Asciugare bene la pelle prima di applicare la nuova sacca.
  • Monitorare le condizioni della cute ogni volta che si cambia la barriera cutanea.
  • Se necessario, applicare un film protettivo in spray o salviette.

Come regola generale, una cute peristomale dovrebbe presentarsi rosea e integra come qualsiasi altra parte del corpo. Spesso, quando la barriera viene rimossa, il paziente noterà un certo arrossamento dovuto all’adesivo. È normale. Tuttavia, se l'arrossamento persiste, potrebbe trattarsi di un'alterazione della cute. Il prurito è un altro segno che la cute peristomale sia irritata.

Ricorda: perché la cute risulti danneggiata non ci vuole molto tempo né che entri in contatto con grandi quantità di effluenti. L'irritazione non è sempre facile da rilevare. Ecco perché è necessario che i tuoi pazienti imparino a monitorare le condizioni della cute peristomale, in modo che siano in grado di riconoscere i segnali di allarme e sappiano come gestire le alterazioni. Assicurati che i tuoi pazienti ricevano il supporto, le informazioni e le risorse di cui hanno bisogno.

Iscrivi i tuoi pazienti al Programma me+ chiamando il numero verde gratuito 800.930.930.

Gestire le complicanze della cute peristomale

Molte persone stomizzate soffrono di alterazioni della cute peristomale, che rappresentano un'ulteriore sfida nella gestione della stomia. Di seguito troverai alcune delle complicanze più frequenti. Cliccando su ciascun link troverai la descrizione dei sintomi e alcune indicazioni per il trattamento:

micosi

Descrizione/cause:
Infiltrazioni, sudorazione, terapia antiobitica o lacerazione della pelle.

Sintomi:
Prurito, pelle arrossata e gonfia. Infezione potenziale della vagina, della bocca o dell'intestino.

Dermatite allergica da contatto

Descrizione/cause:
Esposizione a materiali e a sostanze chimiche che irritano la pelle a contatto (ad es. cerotto, barriere cutanee, sapone, adesivi, polveri, paste o materiale della sacca).

Sintomi:

  • Arrossamento
  • Irritazione nella zona coperta o trattata da un prodotto
  • Allergie frequenti

Dermatite irritativa

Descrizione/cause:
Contatto con feci o urina, solitamente dovuta ad infiltrazioni tra dispositivo e stoma.

Sintomi:

  • Cute arrossata
  • Presenza di essudato

Lesioni pseudoverrucose (iperplasia o iperplasia pseudoepiteliomatosa)

Descrizione/cause:
Esposizione cronica della pelle alle urine, spesso dovuta alla formazioni di spazi vuoti tra la barriera cutanea e la stomia.

Sintomi:

  • Dolore
  • Zone ingrossate dal colore variabile da bianco a grigio chiaro, rosso scuro o marroni, in prossimità dello stoma 
  • Può causare sanguinamento
  • Possibile formazione di tessuto granuleggiante

Follicolite

Descrizione/cause:
Infiammazione dei follicoli piliferi, solitamente causata da un'infezione da stafilococco, dovuta alla rimozione traumatica dei peli della cute peristomale.

Sintomi:

  • Arrossamento, pustole, o zone infette alla base dei follicoli piliferi

Ulcera da pressione

Descrizione/cause:
Pressione eccessiva esercitata da una cintura addominale per stomia o da un dispositivo rigido.

Sintomi:

  • Dolore
  • Ulcere
  • Infiltrazioni
  • Scarsa tenuta del sistema di raccolta

Psoriasi

Descrizione/cause:
Un disturbo cutaneo diffuso, che può verificarsi sotto i sistemi di raccolta e le barriere cutanee.

  • Chiazze biancastre e squamose 
  • Prurito

Pioderma gangrenoso

Descrizione/cause:
Una malattia cutanea associata a patologie infiammatorie dell'intestino come il morbo di Crohn e le coliti ulcerose.

Sintomi:

  • Ulcere infette e dolorose dalla forma irregolare, con bordi rilevati, dal rosso al violaceo. Possono essere adiacenti allo stoma o in altra posizione

Caput medusae

Descrizione/cause:
Discolorazione della cute dovuta all'ingrossamento delle vene paraombelicali e visibili a livello cutaneo (varici peristomali).

Sintomi:

  • Variazione di colore blu/violaceo dell'area peristomale che quando diventa bianca, mostra delle varici irregolari
Barriere cutanee con Tecnologia Modellabile™

Barriere cutanee Convatec con Tecnologia Modellabile™

Come creare una buona tenuta?

Questa innovativa barriera cutanea non richiede l'utilizzo delle forbici; il foro centrale si allarga con le dita riproducendo approssimativamente le dimensioni della stomia. Crea un sigillo protettivo intorno alla stomia.

  • L'adesivo modellabile si adatta alla forma e alle dimensioni della stomia e ne segue i movimenti.
  • Facile e semplice da usare.
  • Contribuisce a mantenere integra la cute peristomale.

Barriere cutanee ritagliabili

Con le barriere cutanee ritagliabili è necessario tracciare sul retro della barriera stessa una sagoma che riproduca le dimensioni della stomia, quindi ritagliare il foro centrale.

Ecco come.

  • Traccia il contorno e usa le forbici per ritagliare.
  • Assicurati di lasciare uno spazio non più largo di  2 mm intorno allo stoma.
  • Si consiglia l'uso di una pasta per colmare eventuali spazi vuoti.
Scegliere la barriera cutanea

Barriere cutanee Durahesive® 

Le barriere cutanee Durahesive® sono progettate per essere molto resistenti a contatto con gli effluenti liquidi. A differenza di altre barriere cutanee che possono danneggiarsi in caso di infiltrazioni, le barriere cutanee modellabili in Durahesive® si rigonfiano per proteggere lo stoma. Questo particolare effetto, detto a “collo di tartaruga”, crea una tenuta più sicura senza danneggiare la cute.

Ideale per:

  • effluenti liquidi

Barriere cutanee Stomahesive® 

Le barriere cutanee Stomahesive® sono indicate in caso di urostomia. Questa barriera cutanea affidabile offre un'elevata protezione grazie a una speciale formula che consente alla barriera cutanea di aderire sia alla pelle secca che a quella umida, proteggendola dagli effluenti irritanti.

Barriere cutanee piane vs. convesse

Piatta

Barriera cutanea piana
Le barriere cutanee piane restano discretto sotto i vestiti e sono molto flessibili. Sono indicate per gestire le stomie che sporgono dal piano cutaneo per almeno 13 mm.

Ideale per:

  • Stomie estroflesse

Convessa

Barriera cutanea convessa
Le barriere cutanee convesse presentano una curvatura che consente di far fuoriuscire le stomie retratte per gestirle correttamente. Sono disponibili con convessità pretagliata o modellabile.

Ideale per:

  • Stomie piane o retratte
  • Stomie in una piega o plica cutanea

Prodotti in evidenza:

Natura® - Placca a soffietto ritagliabile

Natura® - Placca a soffietto ritagliabile

Esteem synergy® - Placca con Tecnologia Modellabile

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In base alla ricerca cui si fa riferimento, le donne pensano al sesso in media 8 volte al giorno, mentre gli uomini ogni 7 secondi. Quindi, perché il sesso è un argomento così tabù quando si tratta di stomia?

Maggiori informazioni

1. Woo KY, Sibbald RG, Ayello EA. Coutts PM. Garde DE. Peristomal Skin Complications and Management. Advances in Skin & Wound Care. 2009; 22(11):522-532.

2. Morss‐Walton PC, Yi J, Gunning, M; McGee JS. Ostomy 101 for dermatologists: Managing peristomal skin diseases. Dermatologic Therapy. 2021; 34(5):1-10.

3. Peristomal Skin Complications Clinical Resource Guide. Wound, Ostomy, and Continence Nurse Society®. 2015.

 

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