Comment une stomie est-elle réalisée ?

Comment est réalisée chirurgicalement une stomie ?

Pour créer un lien solide avec votre stomie, il est important de comprendre de quoi il s’agit. Voici comment une stomie est réalisée : une stomie est créée lorsqu’une partie de votre gros intestin ou de votre intestin grêle ou des voies urinaires a été amenée à travers la surface de votre abdomen (ventre), puis repliée, puis suturée aux berges de l'ouverture cutanée. L'intestin et la peau cicatrisent ensemble tandis que les points disparaissent en quelques jours. L’emplacement dépend de votre pathologie. La stomie offre une autre voie pour évacuer l’urine (dans le cas d’une urostomie) ou les selles (dans le cas d’une colostomie ou d’une iléostomie).¹

Les stomies ne sont pas toutes identiques. Elles varient en termes de taille, forme, emplacement et montage.²

• Stomie terminale : l’intestin est sectionné et une extrémité est abouchée à la surface de l’abdomen, puis suturée à la peau.
• Stomie latérale : une anse intestinale est abouchée à la paroi abdominale et fixée à la surface de la peau par une baguette en plastique. Une ouverture est pratiquée sur le coté de l'anse permettant aux matières fécales de sortir. La baguette sera retirée lorsque l'ouverture cutanée et l'anse intestinale auront cicatrisé, au bout de quelques jours.

• Urétérostomie cutanée directe : Les uretères, c’est-à-dire les conduits qui partent de chacun des reins pour arriver à la vessie, sont amenés et abouchés à l’abdomen. Il y a deux orifices, l’un du côté gauche, l’autre du côté droit, soit deux stomies au niveau de la paroi abdominale. Dans la plupart des cas, une sonde sort de cet orifice. Cette sonde se trouve dans l’uretère et remonte vers le rein. Elle est laissée en permanence pour empêcher l’orifice de se refermer.

• Urétérostomie cutanée trans-intestinale (Bricker, Wallace…) : il s’agit d’un type courant de montage en chirurgie des voies urinaires. La vessie est en général enlevée, le chirurgien greffe les deux uretères, qui drainent les urines depuis les reins, sur un segment isolé d’intestin grêle (l’iléon) qui est
  finalement abouché à la paroi de l’abdomen. Ce segment d’iléon ne fonctionne plus sur le plan digestif et sert uniquement de collecteur pour amener les urines vers l’extérieur. Ce montage permet d’avoir une seule stomie et d’éviter le port de sondes. 

Selon la cause de la stomie, votre chirurgien décidera du type de stomie qui convient le mieux à votre situation.

Tout comme vous, chaque stomie est unique. Bien prendre soin de votre stomie et de la peau péristomiale en choisissant un appareillage adapté et en respectant un protocole de soin simple, mais adapté à votre style de vie, est essentiel pour votre confort et votre santé. Lorsqu’ils sont bien choisis et correctement manipulés, les appareillages vous aident à reprendre une vie plus active.

1. A-Malik R, Clarke N, Pearse I, Carlson GL. Intestinal and urological stomas: surgical aspects. In: Lyon CC, Smith AJ, eds. Abdominal Stomas and Their Skin Disorders: An Atlas of Diagnosis and Management. London, UK: Martin Dunitz; 2001:1-20.

2. McGarity WC. Gastrointestinal surgical procedures. In: Hampton BG, Bryant RA, eds. Ostomies and Continent Diversions: Nursing Management. St Louis, MO: Mosby-Yearbook; 1992:349-371.