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Cómo mantener la piel periestomal sana

En el caso de los pacientes que viven con una ostomía, es probable que en algún momento tengan problemas en la piel periestomal o la piel que rodea el estoma. Descargue hoy mismo la Guía clara para una piel periestomal sana y ayude a los pacientes a lidiar con los problemas de dolor en la piel.
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Lo que debes saber: cuidados de la piel para pacientes

La prevención es una parte crucial de un régimen exitoso de cuidado de la piel periestomal. Usted puede ayudar a sus pacientes con una ostomía a prevenir problemas de la piel periestomal brindándoles consejos útiles para el cuidado de la piel.

Causas comunes de daño cutáneo periestomal:

Fuga: La piel sana expuesta a la eliminación de heces u orina debajo de la barrera cutánea puede degradarse rápidamente.
Presión: Los cinturones y un poco de ropa pueden ejercer presión en el área del estoma.
Tamaño del estoma: Asegúrese de que la barrera cutánea tenga el tamaño correcto. Siempre debe quedar bien ajustado alrededor del estoma (de 1 mm a 2 mm más grande) para protegerlo contra fugas.
Pliegues o arrugas en la piel: Pueden impedir que la barrera cutánea se adhiera de forma segura al estómago y provocar fugas. Es posible que se necesite un producto con otra forma si el estoma está al ras o retraído.
Desgarro o fricción de la piel: Al retirar una barrera cutánea demasiado rápido, se pueden desprender las capas superiores de la piel. Cuanto más frecuentemente sucede esto, más se puede irritar la piel.
Sistema de bolsa: Si el área enrojecida o irritada de la piel tiene la misma forma que la barrera cutánea, es posible que haya desarrollado una alergia o sensibilidad.

Consejos para el cuidado de la piel periestomal de los pacientes:

  • Cambie su bolsa de forma rutinaria.
  • Retire suavemente la barrera cutánea de arriba hacia abajo. Un eliminador de adhesivo puede ayudar.
  • Limpie la piel alrededor del estoma con una toallita empapada en agua tibia.
  • Use un jabón que no contenga aceite ni residuos.
  • Seque bien la piel antes de aplicar la siguiente bolsa.
  • Inspeccione su piel cada vez que cambie la barrera cutánea.
  • Aplique una espuma o spray de protección cutánea si es necesario.

Como regla general, la piel periestomal sana debe tener el mismo aspecto que la piel de cualquier otra parte del cuerpo. Muchas veces, cuando se retira la barrera, el paciente notará algo de enrojecimiento del adhesivo. Eso es normal. Sin embargo, si el enrojecimiento no desaparece, podría ser un signo de un problema en la piel periestomal. El malestar es otro signo de que la piel periestomal no está sana.

Recuerde: no hace falta mucho tiempo ni una gran cantidad de efluente que toque la piel periestomal para que esta se dañe. El daño no siempre es fácil de detectar. Es por eso que debe hacer que sus pacientes se familiaricen con la importancia de la piel periestomal; de esta manera, conocerán los signos de advertencia y cómo tratar el problema de la piel. Asegúrese de que sus pacientes reciban el apoyo, la información y los recursos que necesitan.

Inscriba a sus pacientes en el programa me + llamando al 1-800-422-8811 o comuníquese con la conserjería de me+ al 1-877-585-0470.

Cómo tratar los problemas de la piel periestomal

En algún momento, es posible que un paciente tenga la piel periestomal enferma. Identificar el problema de la piel es el primer paso del tratamiento. Estos son algunos problemas comunes de la piel periestomal e información general sobre ellos, incluidos la descripción, las causas y los síntomas:

Candidiasis

Descripción/Causas:
A menudo es causado por filtraciones, sudoración, terapia con antibióticos, climas cálidos, piel lesionada.

Síntomas:
Piel enrojecida con protuberancias. Además, infección de la vagina, la axila, la boca o cualquier área de los pliegues de la piel (es decir, nalgas, ingle).

Dermatitis alérgica por contacto

Descripción/Causas:
A menudo es causada por la exposición a materiales y compuestos que irritan o sensibilizan la piel al contacto (p. ej., esparadrapo, barreras cutáneas, jabón, adhesivos, polvos, pastas o material de bolsa).

Síntomas:

  • Enrojecimiento, picazón, piel agrietada.
  • Irritación en el área cubierta por una parte del sistema de bolsa.
  • Antecedentes de alergias.

Dermatitis irritante

Descripción/Causas:
Inflamación de la piel periestomal como resultado del contacto con heces u orina, generalmente por filtración debajo del sistema de bolsa.

Síntomas:

  • Enrojecimiento
  • Zonas de la piel que presentan supuración

Lesiones pseudoverrugosas (hiperplasia comúnmente llamada PEH, por sus siglas en inglés)

Descripción/Causas:
A menudo se debe a la exposición crónica de la piel a la orina debido a una abertura excesivamente grande en la barrera cutánea.

Síntomas:

  • Dolor Áreas engrosadas similares a verrugas, de color gris o púrpura junto al estoma
  • Pérdida o sangrado frecuentes
  • Gránulos blancos, arenosos o rasposos en el estoma o alrededor de la base

Foliculitis

Descripción/Causas:
Inflamación dentro de un folículo piloso causada por una depilación traumática (p. ej., "rasgado" de la barrera cutánea, afeitarse demasiado al ras, o frotarse o limpiarse de forma excesiva la piel periestomal).

Síntomas:

  • Áreas enrojecidas, puntiformes o infectadas en la base de los folículos pilosos alrededor del estoma.

Úlcera de decúbito

Descripción/Causas:
Una úlcera en el área periestomal causada por la presión excesiva del cinturón dispositivo de ostomía, ropa ajustada, placa frontal rígida, hernia periestomal o hábitos relacionados con el trabajo.

Síntomas:

  • Dolor
  • Úlcera de forma irregular
  • Fugas en la bolsa
  • Disminución del tiempo de uso

Psoriasis

Descripción/Causas:
Un trastorno común de la piel que puede ocurrir debajo de los sistemas de bolsa para ostomía.

Síntomas:

  • Manchas escamosas blanquecinas de varios tamaños
  • Prurito

Pioderma gangrenoso

Descripción/Causas:
Enfermedad inflamatoria de la piel que se observa a menudo en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.

Síntomas:

  • Úlceras infectadas, rojas, dolorosas, de forma irregular con márgenes enrollados de color rojo a púrpura; Aparecen en piernas, glúteos, cara y zona periestomal.

Caput Medusae

Descripción/Causas:
Se refiere a una coloración púrpura azulada de la piel causada por la dilatación de las venas cutáneas alrededor del estoma (várices periestomales).

Síntomas:

  • Área azul/púrpura que rodea el estoma que cuando se blanquea muestra vasos sanguíneos pequeños e irregulares.
Barreras cutáneas de Tecnología Moldeable™

Barreras cutáneas con Tecnología Moldeable™ Convatec

¿Cómo lograr un ajuste seguro?

Esta innovadora barrera cutánea que se adapta al cuerpo elimina la necesidad de usar tijeras y se puede moldear con los dedos para crear una abertura para el estoma personalizada. Abraza suavemente la base de su estoma para una seguridad óptima.

  • El adhesivo flexible se expande y contrae, moviéndose con el estoma.
  • Fácil y simple de usar.
  • Le permite crear un ajuste ideal mientras ayuda a proteger su piel.

Barreras cutáneas de corte a medida

Con las barreras cutáneas de corte a medida, debe trazar una plantilla de la abertura del estoma hasta la parte posterior de la barrera cutánea y cortar la abertura.

He aquí cómo.

  • Trace el contorno y use tijeras para cortar.
  • Asegúrese de dejar un espacio de 1/8 pulgadas alrededor del estoma.
  • Se recomienda el uso de pasta para cerrar los huecos.
Cómo elegir el adhesivo adecuado

Barreras cutáneas Durahesive® (uso prolongado)

Las barreras cutáneas Durahesive® están diseñadas para tratar la salida de líquidos. A diferencia de otras barreras cutáneas que pueden romperse por la salida de líquido, las barreras cutáneas Durahesive® se hinchan para proteger el estoma. Este efecto especial, llamado cuello de tortuga, crea un sello más seguro sin dañar la piel.

Ideal para lo siguiente:

  • Salida de líquido

Barreras cutáneas Stomahesive® (uso estándar)

Las barreras cutáneas Stomahesive® ofrecen una opción adicional para las personas con urostomías. Esta confiable barrera para la piel brinda una excelente seguridad debido a una fórmula especial que permite que la barrera cutánea se adhiera tanto a la piel seca como a la húmeda. Se adhiere firmemente a la piel a la vez que la protege contra la irritación.

Barreras cutáneas planas vs. convexas

Plana

Barrera cutánea plana
Las barreras cutáneas planas tienden a ser menos visibles debajo de la ropa y son la opción más flexible. Son ideales para estomas que sobresalen más de 1/2 pulgada.

Ideal para lo siguiente:

  • Estomas salientes

Convexa

Barrera cutánea convexa
Las barreras cutáneas convexas usan un anillo especialmente diseñado para crear una forma convexa que ayude a colocar los estomas al ras, retraídos o que sobresalen menos de 1/2 pulgada. Están disponibles con convexidad precortada o moldeable.

Ideal para lo siguiente:

  • Estomas al ras o retraídos
  • Estomas en un pliegue o arruga cutáneos

Productos destacados:

Natura™ Cut-to-Fit Accordion Flange

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1. Woo KY, Sibbald RG, Ayello EA. Coutts PM. Garde DE. Peristomal Skin Complications and Management. Advances in Skin & Wound Care. 2009; 22(11):522-532.

2. Morss‐Walton PC, Yi J, Gunning, M; McGee JS. Ostomy 101 for dermatologists: Managing peristomal skin diseases. Dermatologic Therapy. 2021; 34(5):1-10.

3. Peristomal Skin Complications Clinical Resource Guide. Wound, Ostomy, and Continence Nurse Society®. 2015.

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