Desafiando a las heridas difíciles de cicatrizar con una intervención antibiofilm temprana
Desafiando a las heridas difíciles de cicatrizar con una intervención antibiofilm temprana
En diciembre de 2019, se publicó en el Journal of Wound Care, un artículo que resume las discusiones que se mantuvieron en un panel de expertos respecto al desafío que implican las heridas difíciles de cicatrizar.
Está aceptado que la mayoría de heridas que no siguen una trayectoria normal de cicatrización contienen biofilm, que el biofilm es una barrera para la cicatrización y que se reforma rápidamente. La retirada física del biofilm es esencial para proveer un ambiente de cura sano, pero, aunque las técnicas de desbridamiento son un primer paso crítico, no es una estrategia completa puesto que el biofilm se reforma rápidamente.
El grupo se planteó cuáles eran las barreras para el manejo del biofilm, e identificaron 4 causas
- Detección del biofilm – no ser capaces de ver o detectar el biofilm, pone en duda su existencia.
- Terminología de la herida – el término “crónica” no ayuda a promover la acción o el sentido de urgencia, incluso el término crónica implica que no se puede curar, por lo que puede llevar a aceptar el mínimo manejo
- Baja comprensión de los términos – confusión entre biofilm e infección, que puede derivar en una sobredosis de antibióticos
- Educación – el rol del biofilm es un concepto relativamente nuevo, y precisa de rmación y educación
¿Y qué soluciones encontró el panel de expertos a todas estas barreras?
- Mejorar la detección del biofilm mediante una herramienta, permitiendo na mayor detección del mismo y su retirada mediante desbridamiento.
- Revisar la terminología seleccionada cambiando “herida crónica” por “herida difícil de cicatrizar”
- Mejorar la claridad en el uso de biofilm e infección para evitar el uso inapropiado de antibióticos sistémicos
- Uso de terminología proactiva e intuitiva que promueva la acción: “Higiene de la Herida”
- Mejorar la formación y la educación ya que son componentes críticos para adoptar el conocimiento de la Higiene de la Herida
“Higiene de la Herida”
El término higiene es un término común que se utiliza como un estándar esperado para actividades diarias que son importantes para la salud. Por ejemplo, asociado a la higiene dental tenemos el cepillado, el uso de pasta de dientes, hilo dental y colutorio.
Las actividades de higiene son aceptadas como repetitivas, regulares, frecuentes y necesarias; a diferencia de aquellas actividades que hacemos de vez en cuando. La higiene es percibida como un estándar necesario, no como una actividad opcional.
¿Y qué incluye la higiene de la herida?
- Limpieza de la herida y de la piel perilesional – descontaminación de la piel perilesional y de la herida para retirar el tejido esvitalizado, el exudado y los microbios.
- Desbridamiento de la herida – la retirada física o mecánica del biofilm adherido, como la del tejido necrótico y el esfacelo es necesaria en cada cambio de apósito
- Acondicionar los bordes de la herida – asegurar la continuación de los bordes con el lecho de la herida para facilitar el avance epitelial.
- Prevención y tratamiento del biofilm – estrategias para retrasar la reformación del biofilm utilizando agentes tales como: enzimas, metales quelantes o surfactantes, a la vez que apósitos antisépticos.
Para leer el artículo completo, descárgueselo aquí
Fuente: Defying hard-to-heal wounds with an early antibiofilm intervention strategy: “Wound hygiene” Journal of Wound Care. Vol 28, nº 12, December 2019.
Resumen y traducción: Silvia Núñez. Enfermera. AWC Field Manager.
AP-021050-ES
Blogs
31/5/2024
Blog
Mejorando los resultados para los pacientes con heridas de difícil cicatrización después de la adopción del Protocolo de la Higiene de la Herida (HH): Evidencia en el mundo real.
El concepto de la Higiene de la Herida (HH) fue desarrollado por un panel internacional de expertos en heridas con el objetivo de aportar una guía estandarizada sobre cómo tratar el biofilm y avanzar el proceso de cicatrización de las heridas.
Leer más19/4/2024
Blog
Tratamiento proactivo de la úlcera de pie diabético
La Guía Nacional del tratamiento proactivo del pie diabético es una herramienta práctica y sencilla que aporta las claves sobre cómo curar úlceras de pie diabético.
Leer más15/1/2024
Blog
Higiene de la Herida en las consultas externas: Limpieza
La vida son ciclos y, como tal, siempre volvemos a los inicios, a la base. En el caso de las heridas la base empezaría por la limpieza y esto debería ser así ante una herida simple y una de difícil cicatrización.
Leer más8/10/2023
Blog
Uso de Técnica de Presión Negativa como técnica adicional en las cirugías de pie y tobillo
Actualmente, uno de los principales retos en cirugías complejas de extremidad inferior es el manejo de las partes blandas. Este debe ser multidisciplinar, ya que un mal control puede evolucionar a una dehiscencia de la herida quirúrgica...
Leer más13/3/2023
Blog
ERAS: la evidencia para una recuperación temprana
El programa de Recuperación Intensificada después de la Cirugía, ERAS en sus siglas inglesas, incluye una serie de estrategias y medidas innovadoras, avaladas por la evidencia clínica y que se aplican desde el preoperatorio hasta el postoperatorio.
Leer más25/1/2023
Blog
Hablando de heridas ¿Es lo mismo una infección aguda que crónica?
La infección de heridas puede manifestarse de manera aguda con una aparición rápida o de manera crónica, prolongada en el tiempo. Aunque el tratamiento con antibiótico sistémico puede ser necesario en algunas heridas infectadas, a menudo se hace un sobreuso de estos, sin que tenga un éxito asegurado en las heridas de difícil cicatrización infectadas (lo que antes conocíamos como crónicas).
Leer más2/12/2022
EWMA
¿Lo llevas dentro? Cambia el futuro del tratamiento de heridas. Becas de Investigación EWMA
¿Lo llevas dentro? Cambia el futuro del tratamiento de heridas. Becas de Investigación EWMA.
Leer más2/12/2022
En Convatec
Estrenamos canal de Pódcast: Pódcast Serie Convatec Heridas
En Convatec nos adentramos en el mundo de los pódcast y estrenamos canal: Pódcast Serie Convatec Heridas.
Leer más14/11/2022
Blog
Descargas en pie diabético
Para el tratamiento de los procesos ulcerosos en el pie diabético, es imprescindible realizar una buena descarga y así evitar presiones externas que dañarían el tejido de granulación presente gracias tratamiento establecido.
Leer más11/11/2022
los Intocables
El Caso de los Intocables
Hoy, 25 de octubre, con motivo del Día Internacional de la Piel de Mariposa, la ONG Debra Piel de Mariposa estrena “El Caso de Los Intocables”, un cortometraje en el que los conocidos artistas del cine español.
Leer más11/11/2022
Blog
Etiopatogenia del pie diabético
Etiopatogenia del pie diabético Existe mucha confusión respecto a la etiopatogenia de las úlceras en los miembros inferiores. Se tiende a considerar, erróneamente, a todas ellas como una única entidad
Leer más9/11/2022
Blog
El pie diabético. Prevención y detección.
La evidencia actualizada sobre la patología del pie diabético incide en los diferentes aspectos de la prevención, las últimas recomendaciones basadas en siete GPC (guías de práctica clínica), diez revisiones sistemáticas y los documentos de trabajo del IWGDF ( International Working Group on the Diabetic Foot.)
Leer más