Información de apoyo para el paciente: aspectos básicos de la ostomía

El estoma

Después de la cirugía, y mientras el paciente tenga una colostomía, ileostomía o urostomía, los efluentes (heces u orina) saldrán del cuerpo a través del estoma, y se requiere un sistema de recolección y protección de la piel circundante. Estos son sistemas de dispositivos de ostomía. No hay dos estomas exactamente iguales. Cada estoma, dependiendo de su tamaño y forma, presenta sus propios desafíos únicos para el cuidador y el paciente. Esta sección le dará una descripción general de cómo identificar qué tipo de estoma tiene su paciente y cómo cuidarlo mejor.

Todo efluente líquido o semilíquido puede dañar la piel cuando permanece en contacto con la piel durante un cierto período de tiempo. La orina y el drenaje de la ileostomía en particular, dado que tiene un alto contenido de enzimas digestivas, son particularmente cáusticos y pueden irritar y desnudar la piel periestomal más rápidamente que los desechos sólidos. El uso de una barrera cutánea que se ajuste cómodamente al estoma y una buena bolsa de recolección son esenciales para mantener la piel periestomal sana.

Los estomas no tienen terminaciones nerviosas y no transmiten dolor. Sin embargo, son ricos en vasos sanguíneos y pueden sangrar levemente si se frotan o se irritan.

Diferentes tipos de estomas:

Estoma protruido

Idealmente, durante el procedimiento de ostomía, el cirujano creará un estoma que sobresalga de la piel del abdomen (estoma protruido). Esto permite que la barrera cutánea se aplique cerca y alrededor de los bordes externos del estoma. En el caso de un paciente con un estoma saliente, el objetivo es ayudar a lograr un sello a prueba de fugas en el borde del estoma. Esto protege la piel periestomal del efluente que se filtra por debajo de la barrera cutánea en el borde del estoma y hacia la piel periestomal.

Si bien se prefiere el estoma protruido y es el más fácil de cuidar, algunos estomas son más difíciles de manejar. Dos de ellos son el estoma a ras y el estoma retraído

Objetivo de manejo:
adherencia a prueba de fugas que protege la piel periestomal de los efectos dañinos de la orina y las heces utilizando un sistema de bolsa apropiado que contiene y recolecta adecuadamente el volumen y el tipo de desecho del estoma.

Estoma al ras

A diferencia de un estoma saliente, un estoma al ras no sobresale más allá de la piel del abdomen. Un estoma al ras, como su nombre indica, se hace al ras con la piel que cubre el abdomen. Los estomas al ras pueden ser el resultado de la técnica elegida por el cirujano o pueden tener lugar con el tiempo, aunque originariamente se haya creado un estoma saliente.

Un estoma a ras puede requerir el uso de una barrera cutánea convexa. La forma convexa de la barrera aplica una presión suave alrededor del borde del estoma, lo que aumenta el grado de protuberancia del estoma.

Objetivo de manejo:
eliminación de superficies cutáneas irregulares para crear una superficie nivelada sobre la cual se pueda adherir un sistema de bolsa convexa que presione la superficie alrededor del estoma para aumentar el grado de protuberancia del estoma.

Estoma retraído

Un estoma retraído se empotra ligeramente por debajo de la superficie de la piel. Los estomas retraídos pueden tener lugar con el tiempo debido a cicatrices quirúrgicas internas, fluctuaciones de peso y otros eventos imprevistos.

Al igual que el estoma al ras, un estoma retraído requiere el uso de una barrera cutánea convexa. Esto ayudará a lograr una mayor protrusión del estoma y facilitará la adherencia y la conformidad.

Objetivo de manejo:
eliminación de superficies cutáneas irregulares para crear una superficie nivelada sobre la cual se pueda adherir un sistema de bolsa convexa que presione la superficie alrededor del estoma para aumentar el grado de protuberancia del estoma.

Recursos para pacientes: cirugía de ostomía

Dejar el hospital es un hito importante para sus pacientes con ostomía, pero también puede causar ansiedad a cualquiera que tenga un nuevo estoma. Es normal que sus pacientes se pongan nerviosos por vivir con una ostomía, pero también es importante recordar que nunca están solos.

Sus pacientes pueden tener muchas preguntas durante los días y semanas posteriores a la cirugía. Pueden sentirse deprimidos, enojados o frustrados hasta que se sientan cómodos con su sistema de bolsa. Todos estos sentimientos son perfectamente normales, y usted puede ayudar a aliviar estos sentimientos de inquietud.

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