5 Fakten zu Ulcus cruris

Mehrere Ursachen – ähnliche Symptomatik: So lautet die kürzeste Charakterisierung des Ulcus cruris, einer schlecht oder gar nicht heilenden Wunde am Unterschenkel. Sie kann durch unterschiedliche Erkrankungen des Blutgefäßsystems hervorgerufen werden. Am häufigsten sind Frauen im höheren Alter betroffen. Wichtigste Grundlage der Therapie ist die maßgeschneiderte Wundversorgung für jeden Wundtyp.

Meistens liegt dem „offenen Bein“ eine chronische Veneninsuffizienz zugrunde (CVI, Ulcus cruris venosum). Eine weitere Ursache kann die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) sein, zum Beispiel als Folge einer Arteriosklerose (Ulcus cruris arteriosum).
 
Die Mischform arterieller und venöser Grunderkrankungen wird als Ulcus cruris mixtum bezeichnet. Eine konsequente Therapie und Nachbehandlung ist entscheidend, um ein Ulcus cruris zur Abheilung zu bringen und Rückfällen vorzubeugen.

1. Fakt: Nach acht Wochen ist es chronisch!
   Ein Ulcus cruris gilt immer als eine chronische Wunde. Wunden werden üblicherweise als chronisch bezeichnet, wenn sie auch nach acht Wochen noch keine Heilung zeigen.
2. Fakt: Stelle bekannt, Ursache oft schon erkannt!
   Am häufigsten tritt die Erkrankung im Bereich des seitlichen Unterschenkels auf: ein venöses Ulcus typischerweise an der Innenseite des Unterschenkels oder am äußeren Sprung‐gelenk, ein arterielles Ulcus meist an der Unterschenkelvorderseite (Schienbein) oder Richtung Fußrücken. Arterielle Durchblutungsstörungen zeigen sich häufig auch an der Ferse oder an den Zehen.
3. Fakt: Gesunder Lebensstil ist die beste Vorbeugung!
   Ein gesunder Lebensstil, Vermeidung von Übergewicht und Rauchen und regelmäßige Bewegung ist – wie bei so vielen Erkrankungen – der Schlüssel zur Vorbeugung. Menschen mitchronischer Venenschwäche sollten ihre Kompressionsstrümpfe tragen und der 3S3L-Regelfolgen: Sitzen und Stehen ist schlecht. Lieber Liegen oder Laufen.
4. Fakt: Warnzeichen werden nicht ernst genug genommen!
   Gefäßprobleme entwickeln sich langsam und werden oft nicht ernst genommen. Die chronische Wunde entsteht, weil das Gewebe nicht mehr ausreichend mit Blut und damit mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt wird. Häufig verschlechtern sich zu Beginn kleine Wunden, weil die zugrunde liegende Ursache nicht bekannt ist und dadurch nicht beseitigt wird.
5. Fakt: Optimale Wundversorgung ist die Grundlage der Therapie!
   Heilung von Ulcus cruris ist langwierig, aber möglich. MedizinerInnen kombinieren häufig Behandlungsmethoden wie Kompressionstherapie, Medikamente und Operation. Grundlage für den Wundheilungsprozess ist eine optimale phasengerechte Wundversorgung. Sie verläuft in vier Stufen: 

1.    Wundspülung und Reinigung, 
2.    Débridement (Entfernung von abgestorbenem oder infiziertem Gewebe), 
3.    Wundrandbehandlung und 
4.    Auswahl des geeigneten Wundverbandes. 

Spezielle Wundauflagen bei Ulcus cruris sorgen für die wichtige Feuchtigkeitsbalance in der Wunde und schützen gleichzeitig die umgebene Haut vor Mazerationen.

Jede Wunde hat eine Chance auf Heilung: Online-Seminar

Wissenschaft und Industrie entwickeln stetig fortschrittliche Produkte, um den Heilungsprozesschronischer oder schwer heilender Wunden zu unterstützen. Von zentraler Bedeutung ist hier das „Exsudatmanagement “, also das Einstellen eines optimalen Gehalts an Wundsekret (Exsudat).

Stark exsudierende Wunden müssen mit Wundverbänden versorgt werden, die viel überschüssige Flüssigkeit aufnehmen, ohne auszutrocknen, etwa spezielle Superabsorber oder Schaumverbände.

Bei tiefen Wunden sorgen Hydrofaser-Wundauflagen durch ihre Gelbildung für einen ausgewogenen Feuchtigkeitsgehalt in der Wunde. Sie schaffen somit eine optimale Umgebung für das Abheilen von Wunden. Silberionenhaltige Formulierungen bekämpfen Infektionen und Biofilm.

Mehr zu den Prinzipien einer hydroaktiven, phasengerechten Wundversorgung erfahren Sie im Online-Seminar „Herausforderung Ulcus cruris“ am 15. Februar 2024 von 16:00 bis 17:30 Uhr mit Wundexperte Daniel Baum.

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Quellen: 

• AWMF Leitline: https://register.awmf.org/assets/guidelines/037-009l_S2k_Diagnostik-Therapie-Ulcus-cruris-venosum__2024-01_1.pdf

• S3 Leitlinie: https://register.awmf.org/assets/guidelines/091-001k_S3_Lokaltherapie_chronischer_Wunden_2015-ungueltig.pdf