Případné komplikace
Podtékání
Podtékání pomůcky patří mezi časté komplikace stomie. Mnoho stomiků si myslí, že časté podtékání je normální, ale pokud máte správnou pomůcku, nemělo by k němu vůbec docházet. K podtékání dochází z důvodu nevhodně zvolené pomůcky. Může se stát, že pomůcka, kterou jste dostali po opraci, tak vám vyhovovala, ale v průběhu času se mění váš tělesný profil a tím pádem je potřeba vyměnit stomickou pomůcku, aby již nedocházelo k podtékání a k následnému podráždění kůže. S výběrem vhodné stomické pomůcky vám poradí vaše stomická sestra anebo nám zavolejte na bezplatnou Stomalinku® 800 122 111.
Podráždění kůže
K podráždění kůže nejčastěji dochází, když moč nebo střevní obsah podtéká pod stomickou pomůcku. To vede k svědění, pálení, zarudnutí kůže nebo k možnému krvácení v okolí stomie. Mezi nejčastější příčiny patří - špatně zvolená velikost nebo typ pomůcky, chybný postup v ošetřování kůže, alergie na materiál pomůcky. Velmi důleité je nezanedbat prevenci a správně postupovat při ošetřování stomie. Více se dozvíte ve videu.
Parastomální kýla
Parastomální kýla patří k častějším komplikacím. Jde o vyklenutí stěny břišní vedle stomie anebo celého okolí včetně stomie samotné. Příčinou je vysoký nitrobřišní tlak, svalová ochablost nebo nošení těžkých břemen.
Kýle lze předcházet pomocí preventivních opatření. Například při kašli si přidržujeme rukou stomii a její okolí, vstáváme správným způsobem přes bok a nenosíme žádné těžké předměty. Kýla také mnohdy vzniká při neplánovaném rychlém pohybu, třeba když chytáme padající předmět. Na posílení stabilizačního svalstva doporučujeme cvičit speciální cviky. Společnost ConvaTec nabízí speciální program vyvinutý přímo pro stomiky me+ recovery, který vám pomůže dostat se do formy. Dozvíte se v něm, že vhodné je začít se správným pohybem už v nemocnici.
Pokud už kýla vznikla, je třeba nosit kýlní pás Stomex. Pás nasazujeme zásadně vleže! Při nasazení vestoje hrozí uskřinutí kýly. Nosíme ho při zvýšené fyzické aktivitě, nikoliv po celý den. Nepřetržité nošení by totiž vedlo k dalšímu oslabení svalů, a naopak ještě k větší náchylnosti ke zvětšení kýly.
Retrakce stomie
O retrakci stomie hovoříme tehdy, když je vývod vtažen pod úroveň kůže. Jedná se o jednu z častějších komplikací, která vzniká například při změně tělesné hmotnosti nebo jako následek infekce. Vpadlá stomie obvykle při nošení „zajede“ pod úroveň kůže a obsah poté pod plochou pomůcku podtéká.
Tuto komplikaci lze lehce vyřešit použitím vyrovnávací pasty či těsnicích kroužků Stomahesive®, nebo volbou konvexního typu pomůcky.
Pastou a kroužky Stomahesive® vyplníme vpadlá místa, prohlubně nebo jizvy, tak aby při lepení ploché podložky nebo sáčku bylo břicho co nejvíce rovné. Těsnicí kroužek Stomahesive® se hodí zvlášť v případech, kdy pod stomií je prohlubeň, zatímco nad ní je kožní řasa. Kroužek je vyroben z poddajné hmoty, kterou lze nastříhat a vytvarovat přesně do požadované podoby. Doporučujeme použít vždy jen část těsnícího kroužku, neboť jeho hmota má tendenci nabobtnat. Pasta i kroužek jsou navíc hojivé a dokáží uzdravit okolí stomie, pokud je již podrážděné po podtečení.
Konvexní pomůcka se vyznačuje vypouklou lepicí plochou, vytvořenou speciálně pro potřeby vpadlých stomií. Dokáže vynaložit potřebný tlak, aby stomie povylezla a ústila přímo do sáčku. Convatec vám nabízí širokou škálu konvexních pomůcek, takže si vybere opravdu každý.
Prolaps
Prolaps stomie je termín označující vyhřeznutí. Je to stav, kdy střívko vyleze z břišní stěny až na desítky centimetrů.
Nejčastějšími příčinami jsou špatná fixace střeva v dutině břišní a povolení nebo naopak přetížení svalů břišní stěny.
Vyhřeznutí nemusí nutně nijak stomika obtěžovat, ale jsou případy, kdy vylezlé střívko odtlačuje pomůcku od těla. Pro fixaci doporučujeme kýlní pás Stomex. Se stomií je vždy nutné zacházet s citem a opatrně, a proto se ho nesnažíme vrátit do původní polohy násilím.
U této komplikace však hrozí uskřinutí stomie, tedy zastavení cévního zásobení a následný bolestivý otok. V takové situaci je třeba místo chladit a neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.
Pokud je stomie vyhřezlá do takové míry, že zásadně ztěžuje stomikovi život, pak je nutné provést chirurgický zákrok, při kterém se střevo upevní v dutině břišní.
Stenóza
Stenóza je pojem užívaný pro zúžení otvoru stomie do takové míry, že vývod není prostupný ani pro malík. Někdy dojde k tak velkému zúžení střeva, že již není možné pohodlné vyprazdňování. Vývod se někdy může zúžit následkem dlouhodobějšího vystřihování příliš malého otvoru v pomůcce, důsledkem zánětu, nebo prorůstání nádoru.
Obecně jsou ke stenóze náchylnější spíše ileostomie a urostomie, kde nedochází k přirozenému rozšiřování tuhou stolicí, jako je tomu u kolostomie.
Důležité jsou preventivní kontroly stomasestrou alespoň jednou za půl roku. Ta dokáže stenózu lehce odhalit.
Zúžení se řeší pravidelným rozšiřováním stomie pomocí prstu nebo dilatátoru. Dilatace se provádí šetrně, za použití lubrikačního gelu a po předchozím zaškolení stomasestrou.
Pokud vývod není dostatečně průchodný, hrozí mimo jiné vznik kýly jako důsledek většího tlaku ve střevech, který vzniká nahromaděným obsahem. Jako posledním řešením stenózy je chirurgický zákrok a případná reoperace stomie.
Otlak
Otlak může způsobit nevhodně zvolená pomůcka. Ve střívku nemáme cit, a proto je nezbytné ho kontrolovat vizuálně, a jeho případné změny konzultovat se stomickou sestrou.
Pomůcka, která nám vyhovovala bezprostředně po operaci, již nemusí být za pár měsíců nebo let vhodná. Terén kolem stomie se mění v závislosti na příbytku nebo naopak úbytku váhy. Konvexní vypouklá pomůcka, kterou jsme potřebovali, když jsme stomii měli zapadlou v kožní řase, může po zhubnutí působit příliš velký tlak na okolí.
Pokud máte pocit, že by bylo vhodné vyzkoušet jiný typ pomůcky, neváhejte nás kontaktovat na bezplatné Stomalince® Convatec 800 122 111. Rádi vám pomůžeme vybrat vhodnější pomůcku a zdarma pošleme její vzorek.
Krvácení ze stomie
Vyvedená stomie je vlastně velmi křehká sliznice střeva, která je silně prokrvená. Proto se někdy během ošetřování může stát, že po dotyku se střívkem dojde ke slabému a krátkému krvácení.
Pokud se jedná o opravdu krátké a mírné krvácení, není třeba se znepokojovat. V případě, že stomie krvácí silně a delší dobu (několik minut), vyhledejte lékařskou pomoc. Ti z vás, kteří provádějí dilataci nebo irigaci, by měli být při manipulaci se stomií opatrní, aby střívko mechanicky nepoškodili.
Je důležité mít na paměti, že se stomií musíme zacházet vždy šetrně. Vývod také může porušit nesprávně vystřižená podložka nebo sáček, a to konkrétně pokud je okraj příliš malý nebo hrubý. Střívko se při vylučování smršťuje a zase roztahuje a to musíme brát při úpravě otvoru v pomůcce v potaz. Po vystřižení vždy okraje uhladíme prstem.
Krvácení přímo ze stomie může způsobit porucha srážení krve, polyp či tumor. Pokud je krvácení silnějšího rázu, přiložíme studený obklad a kontaktujeme lékaře.
1 Redmond C, Cowin C, Parker T. Zkušenosti s únikem stolice u ileostomistů. Br J Nurs. 2009 24. září – 7. října; 18(17):S12-7. doi: 10.12968/bjon.2009.18.Sup6.44170. PMID: 19797994.
2 Perrin A, Redmond C, Cowin C, Wiltshire N, Smith A, Lovelady N, Carlson G. Zkušenosti pacientů s pancakingem při životě s kolostomií: průzkum. Br J Nurs. 2013 12.-25. září; 22(16):S6, S8-9. doi: 10.12968/bjon.2013.22.Sup16.S6. PMID: 24037334.
3 Nortoft E, Mthombeni F, Hakan-Bloch J. PMD50 POROVNÁNÍ SCHOPNOSTI DVOU INOVATIVNÍCH STOMICKÝCH SÁČKŮ ZABRÁNIT TVORBĚ BALÓNKŮ V REÁLNÉM PROSTŘEDÍ. Hodnota ve zdraví 2019 22 Dodatek 3 (S678-). doi: https://doi.org/10.1016/j.jval.2019.09.1462
AP-71214-CZE-CZE-v1
Zaregistrujte se do me+ a buďte první, kdo se dozví o všech novinkách
Nabízíme vám mnohem více, než jen kvalitní pomůcky.
Program pro stomiky me+ vám kromě stomických pomůcek a příslušenství nabízí i rady v souvislosti péče o stomii, které vám pomohou vše zvládat mnohem lépe.
Program je pro vás zcela zdarma.